台湾医疗信息化：医疗结合IT产生的效益？

用数字纸、笔E化医疗窗体

看中医疗窗体记录的E化需求，艾达数码向医疗界推介了数字纸、笔，而且数字笔的品牌大家耳熟能详，做鼠标的罗技、卖手机的诺基亚（Nokia）及日本电池品牌Maxell都有数字笔产品，艾达数码项目经理郭彦甫表示，数字笔内建1MB的内存容量，可储存100张A4资料，并内建充电电池，充满电力时，可持续书写3至4小时，而一支数字笔的价格约6000多元。 但是数字笔的应用必须搭配数字纸，所谓的数字纸并非是纸张本身有什么特殊的设计，而是艾达数码所研发的一个PDF档案，当使用者开启PDF檔，并以一般的A4纸打印后，A4纸的左上方会出现一个「Start」的字段，以数字笔点选后，数字笔会震动，表示使用者可以开始填写此份窗体。 此外，从PDF文件打印出来的窗体会产生许多细微的点状图案（Pattern），这些点状图案的功能是定位数字笔的书写坐标，定位坐标可以依使用者需求定义数字笔书写的位置，举例来说，医疗人员可要求在纸张的左上方只能写英文字，中间要纪录图形，右下方只能输入数字。 当医疗人员完成窗体纪录，再以数字笔点选右上方的「Send via PC」的字段，数 位笔会轻微震动，再将之放到USB传输座，窗体的资料就立即传送到后端的E化窗体数据库中。 郭彦甫指出，传统医疗窗体的处理要经过6-8道流程，费时1-2天，而以数字纸、笔处理，流程可减化至3-4道，并且只需2分钟就能将窗体资料同步至数据库中。 相较拿着硬梆梆的PDA纪录资料，以数字纸、笔纪录不必改变护理人员原来的书写习惯，加上每支数字笔都内建帐号，并拥有记录书写时间的功能，当医疗人员填写窗体时，数字笔会记下当时的填写时间及填写的内容，若事后资料被篡改也有办法查出。 除了医疗窗体，郭彦甫说，数字纸、笔适用各种窗体应用，台湾就已产生一个案例，联电的生产机器维修记录单就导入数字纸、笔。

病人呼吸状态也能远程监控 

呼吸实时监测系统不再是加护或头等病房的专利，台湾三军总医院最近与资策会电子商务研究所合作，计画在一般病房内导入呼吸监测系统，并先从三总的一个普通病房开始测试。 参与这项「呼吸照护信息系统」开发计画的资策会电子商务研究所工程师刘健村说，目前医疗呼吸监控系统的市占率以戴尔计算机（Dell）最高，但高昂的价格让大型医院也只有加护病房或少数的头等病房才用得起。 现在普通病房病人的呼吸照护是当病房内的呼吸警报响起，或病人家属主动通知，护理人员才至现场处理，资策会电子商务研究所副主任李汉超认为，这样的处理流程存有风险，风险之一是呼吸器的厂牌众多，警报声响意义不同，紧急程度也不同，容易误判，也因此医院的新护士都必须接受呼吸器声响判断的教育训练。 此外，呼吸器的警报若太灵敏，病人咳嗽也会引发警报，假警报多了，就容易被护理人员忽略，加上陪病家属如果不在病房内，也无人通知护理人员病人的呼吸出了状况。 而三总与资策会电子商务研究所合作，目的就是为了提升普通病房的医疗照护品质。资策会电子商务研究所将开发一套呼吸监控系统，在病房的呼吸器旁摆上一台具触控式屏幕的计算机，并以网络线与呼吸器连接，就能将病人的实时呼吸状态传送至护理站的监控计算机，监控画面上会显示每间病房的呼吸器状态，系统并能自动判断病人呼吸状态的紧急程度，非马上处理不可，该病房的字段会亮起红色警示灯，呼吸器脱离，系统也能显示断线警报。 三军总医院急诊暨重症医学部主任吴清平表示，三总早就有意愿将呼吸照护E化，目前光是病患的呼吸参数资料抄写与申报，就枆费一位医师的人力，未来透过计算机自动搜集、记录病人的呼吸资料，节省下来的人力就可以用在病患的照护。

透过网络健诊仪进行远距医疗

上医院看病免不了冗长的挂号、待诊、等领药的流程，如果只是小毛病，能否在家远距咨询医师？台北医学大学有个虚拟健康社区，透过网络健诊仪器，医师真的能够远程问诊。 台北医学大学医学信息研究所副教授徐建业说，网络健诊仪器已是商业化的产品，荣民总医院也曾试办过，在医护端必需具备个人计算机及专业软件，以利医师对用户进行线上沟通，并提供咨询服务，在客户端，需准备一具含视讯会议多媒体功能的个人触控式屏幕计算机，再搭配网络健诊仪器，这台仪器可连接各种医疗检测设备，包括听诊器、血压计、体温计、脉搏测量器等，检测病患的同时也可记录检测所得的数据资料。 徐建业指出，透过网络健诊仪，医生透过网络就能知道病患的初步身体概况，有助提高偏远地区的医疗照护品质。 远距医疗除了有网络健诊仪的辅助，目前台大医院的安宁缓和医疗中心也开始运用视讯电话进行远距居家照护，病人在家安装IP视讯电话机后，以1.5M/384K的ADSL频宽就能与医师面对面对话。 同时身兼台湾医学信息常务理事的徐建业表示，台湾的远距医疗10年前就开始，当年台大开始试办「远距医疗计画」，现在台大医院也与埔里基督教医院合作，透过视讯会议系统，台大医院与埔里基督教医院的医师能与病患面对面进行实时的线上咨询服务。